Adhérer

Bulletin d'adhésion à envoyer à l'adresse 
Association Mémoire de la Ville 

11, boulevard Camille-Réaud 29100 Douarnenez




BULLETIN D'ADHESION



Nom : .............................................................................................      
Prénom : ........................................................................................
Adresse : .......................................................................................
Code postal : .................................................................................
Commune : ....................................................................................
Téléphone : ...................................................................................
Courriel : ........................................................................................

Déclare adhérer à l'association Mémoire de la Ville et verser la cotisation de  :
10 euros, membre simple 
□  Montant libre de ......euros, membre bienfaiteur  

Règlement □ espèces  □ chèque bancaire à l'ordre de l'association Mémoire de la Ville

Le ……………………………………………...................
Signature :
 


Aucun commentaire:

Enregistrer un commentaire